Medical Fitness to Dive in Recreational Diving
要成為娛樂性潛水員,身體格的最低要求 - II

現時世界各地關於潛水運動的指引已經有不少資料可以作為參考,最常用的包括由美國 Recreational Scuba Training Council; 來自澳大利亞(澳洲) 的South Pacific Underwater Medical society以及來自英聯邦的 UK Sport Diving Medical Committee等等多樣的醫療指引。各指引當中或許存在些少差異,但總體的目標,都是合乎以上的指標。作為潛水員或醫生一定要熟知潛水物理學、潛水生理、潛水病理等才可以據以上指引作出比較合情合理的判斷,對是否參與潛水運動作出建議。

以下我們將會提及一些常見疾病和問題,這些疾病或者問題在潛水運動中可能會有不適應或者存在一定風險。
(1) 頭顱面頰結構畸形 – 這些畸形可以是天生或者後天意外、手術造成,由於潛水運動面頰需要使用面罩、用口咬呼吸喉管(Regular & Snorkel)、面罩索帶會經過外耳等等,如果對這些位置結構或者功能常有缺損導致面罩、喉管無法緊固,那麼潛水運動便會存在風險。

(2) 視力上的考慮 – 現在醫療科技先進我們已經有很多方法矯正視力,不過如果我們使用接觸鏡片(Contact Lens) 矯正近視,當上升上水的時候如果升水速度過快,除了身體組織之內,接觸鏡片特別是軟鏡片內同樣會有機會產生氣泡,掩蓋視線會造成短暫視力模糊。近年流行的激光視力矯正手術會把我們眼睛角膜稍為削薄,在潛水壓力變化的環境下,可能存在一定風險,因此眼科醫生通常建議需要暫停潛水運動。嚴重青光眼的人,由於視線範圍多少會縮小,若果進一步使用面罩後視線範圍縮小到一個非常狹窄的危險範圍,那麼我們會建議不作潛水運動。
(3) 耳鼻問題上的考慮 – 在潛水運動中耳鼻問題最常見,皆因他們均存在氣體腔隙,會直接受到壓力變化而出現問題,常見的包括壓力傷 (Barotrauma)。任何因素只要阻礙耳鼻在壓力變化的時候作出平衡 (pressure balancing , 反壓 ear equalization),均會引起耳鼻壓力傷。這些阻礙因素可以是暫時性 (如上呼吸道感染、流行性感冒、急性鼻炎) 或者是永久性的 (如先天性耳嚥管 (Eustachian Tube) 通道阻塞、慢性中耳炎、先天性顎骨裂)。關於慢性鼻炎、慢性鼻竇炎以及鼻敏感患者經常會出現鼻導管阻塞,因此參與潛水運動前先要保証症狀得到適當控制,耳嚥管 (Eustachian tube) 通道暢通,反壓功能正常。如果要使用口服“通鼻制”應盡可能選擇無睡意、無心臟刺激副作用等的藥物為佳,最理想是進行潛水運動的時候,不要選用這些藥物。如果耳嚥管通道暢,潛水活動的時候反壓應該是很自然順暢的,過份激烈的反壓動作,會有機會引發中耳以及內耳壓力傷 (如 round window rupture, ear drum rupture) 而出現頭暈嘔吐等症狀。因此當潛水時感覺耳朵有痛楚,那麼就應該馬上停下來或者停止下潛直至症狀完全消失為止。